Кожа
При наложении непрерывного внутрикожного шва для облегчения протягивания лучше пользоваться монофиламентными нитями. Часто используются рассасывающиеся нити, такие как Дар-вин монофэст, Дар-вин мономед. Из условно рассасывающихся и нерассасывающихся нитей используются монофиламентные Максилен, Корален, Сутрон, а также полифиламентный Терилен для узлового шва. Кожный шов должен накладываться очень тщательно, так как от этого зависит косметический результат любой операции. Это в немалой степени определяет авторитет хирурга у больных. Неаккуратное сопоставление краев раны приводит к образованию грубого рубца. Излишние усилия при затягивании первого узла являются причиной уродливых поперечных полос, располагающихся по всей длине операционного рубца.
Желудочно-кишечный тракт
Предпочтение следует отдавать таким рассасывающимся материалам, как Дар-вин фэст, Дар-вин монофэст, Дарвин, Дарвин мономед, Дар-вин моно и их аналогам. Возможно применение и нерассасывающихся материалов, особенно в тех областях, где максимально нежелательна реакция тканей (в хирургии толстой кишки, поджелудочной железы): Селен, Корален, Пролен. Хорошие результаты достигаются при применении скрепочного шва.
Поджелудочная железа
Рекомендуется применять для шва железы полипропилены: Селен, Корален, Пролен. Из рассасывающихся материалов возможно применение Дарвин моно. Все полифиламентные материалы дают выраженную реакцию ткани железы.
Желчные протоки
Лучшим материалов для шва желчных протоков можно считать Дар-вин мономед, Биосин — не способствуют образованию желчных камней.
Сердечно-сосудистая хирургия
При шве сосудов применяются как рассасывающиеся (Дар-вин мономед, Биосин, Максон, ПДС), так и нерассасывающиеся (Корален, Селен) материалы. При протезировании клапанов используются только нерассасывающиеся материалы (Кардиоэрг).
Мочевыводящая система
Наиболее применяемые материалы — Дар-вин монофэст, Биосин; также возможно применение Дар-вина, Полисорба, Дексона, Викрила и других рассасывающихся материалов, поскольку на нерассасывающиеся материалы (как и в хирургии желчных протоков) возможно образование мочевых камней.
Апоневроз
При ушивании лапаротомной раны чаще применяются рассасывающиеся материалы длительного и среднего срока рассасывания (Дар-вин, Дар-вин моно петля, Биосин, Полисорб, Максон, ПДС, Викрил). При ушивании апоневроза у кахектичных больных, при онкологических заболеваниях, при проведении химио- и лучевой терапии применяются нерассасывающиеся нити (полиэфиры — Терилен). При пластике грыжевых ворот применяются нерассасывающиеся нити (Селен, Корален, Терилен). В последнее время для пластики грыжевых дефектов могут применяться (по показаниям) полипропиленовая или политетрафторэтиленовая сетки, композитные сетки.
Нерв
При шве нерва используют как нерассасывающиеся шовные материалы (объясняя это меньшей реакцией), так и рассасывающиеся монофиламентные шовные материалы.
NB! Наиболее общим принципом выполнения любого шва является бережное отношение к краям сшиваемой раны. Кроме того, шов следует накладывать, стремясь точно сопоставить края раны и слои сшиваемых органов.
